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腰痛成国民病！10个问题测出疼痛量表，决定你的腰痛怎么治

丹羽真一（精神科医学教授） 2022-11-24 | 浏览数 2,975 读给您听 powered by Cyberon 【早安健康／丹羽真一（精神科医学教授）】

有高达八十%的成人患有“腰痛”！

“国民病”腰痛患者众多，与性别无关
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“腰”这个字，是以提肉旁“⺼”再加上“要”而构成。这一个字说明腰是支撑身体、活动、移动、躺下等动作都会使用到的部分，也呈现出腰的重要性。

对人类来说这个相当“重要”的腰部，却也经常伴随了负担，往往会招来大小的麻烦。拥有腰痛烦恼的亚洲人非常多，根据日本厚生劳动省的调查：患有“慢性腰痛（持续三个月以上的腰痛）”的人，竟然高达二八○○万人以上。（注：台湾约有八○%成人有慢性腰痛；占七百万人以上）。

根据“国民生活基础调查”报告书中，也显示罹患腰痛患者人数很多。所谓的国民生活基础调查，是根据医疗、社会福利、照护、所得等项目，来了解大家真实状况，所进行的一项调查。因此，也针对亚洲人现在究竟为何种症状（不适）所扰，进行考察。

举例来说，在二○一三年所实施的大规模调查之中，有腰痛的人数（自觉患者人数）中，男性的部分，腰痛为“第一名”；而在女性的排名则为“第二名”。从一九九八年开始，至二○一三年为止，一比较之下，拥有腰痛困扰的人数有逐年增加的趋势。


有趣的是，同一份调查中的患者到诊率。因腰痛前来医院看诊的人数排行，女性患者与自觉人数相同，同为第二名，反观男性，则一口气下降了三个名次，来到了第四名。

腰痛在疼痛当中，是相当顽强的“慢性疼痛”！

疼痛，根据其产生的期间长短，分为“急性疼痛”与“慢性疼痛”。急性疼痛如同其名，是由于某种原因所产生的突发性疼痛。其定义为“从症状产生的那一刻起，未满四周的期间”，这是身体为了通知“危险”所引发的症状。

相反地，慢性疼痛的定义则是“长期间（超过三个月以上）持续的疼痛”。若要说得容易些，就是“ 造成疼痛的损伤或异常已经治好，疼痛的情形却仍持续残存的状态”。

以腰痛为例，就好比“椎间盘突出的手术成功后，尽管造成疼痛的原因从检查的影像中消失，病患却仍然感受到疼痛的状态”。在慢性疼痛之中，占大多数是骨科治疗有关“人体肌肉骨骼系统方面”的疼痛，其中腰痛所占得比例特别高。

在慢性腰痛之中，也有些属于运用过去的现代医学手段较难治疗的症状。深受总是好不了的不适感，为了追求名医或最先进的治疗，前往各大医院或诊所四处求诊，反复“逛医院”的患者也不在少数。

每个人对腰痛的感受程度不同，以联合会诊评估最实用！

假设有一位患者叫小明。小明接受腰痛治疗时，本人自觉症状由十分疼痛度减轻了八分，剩下二分。因此感到满足，便不再接受治疗。

另一方面，和小明拥有相同症状的老王，也接受了一样的治疗。而且，他接受这个治疗的成效比小明高，疼痛程度减轻了九分。然而，他却逐渐开始介意剩下的那一分疼痛。于是，便前往别家医院接受腰痛的治疗，可是，,

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,那一分的腰痛却不见好转，结果，他只好流连于数家医院，一直逛医院下去。

拥有同样的症状，接受相同治疗的小明和老王，他们究竟差在哪里呢？答案就是“对于疼痛的接受度”。

疼痛是无法经由他人客观评价。因此，现在会采取可借由视觉性评估的“VAS （Visual Analog Scale ＝视觉类比量表）”、“NRS （Numerical Rating Scale ＝疼痛数字模拟量表4 ）”等方法。

VAS 是最广泛运用且客观的疼痛评估方法，这个方法是给患者看一张纸，上头画有十公分长的黑线。左边设为“无痛＝○”，右边则设为“当事人所认为的最大痛度＝十”，请患者指出当下疼痛的程度，以左边为起点，测量到其手指位置的长度，达到将疼痛数值化的目的。假设起点到病患手指位置为六公分的话，其疼痛程度为六。

而 NRS 则是把疼痛的程度分为○至十共十一个等级，把“无痛”设为○，“当事人认为的最大痛度”设为十，让患者看着这张写有这一列数字的量表，并询问患者的疼痛程度落在哪一个等级。

不过，这只是用来让患者本人表达疼痛程度罢了。因此，在我们医院除了患者本人所感受到的疼痛程度之外，也很重视其对于疼痛的接受度。这就是决定腰痛治疗最终究竟会成功还是失败的分岔点。

老王为了那一分的疼痛，持续四处逛医院。讽刺的是，原本治疗到只剩下一分的疼痛，开始增加，来到二、三、四分⋯⋯。越是执著于疼痛，就越会导致症状恶化，造成患者本人不乐见的结局。

虽然小明和老王都是虚构出来的人物，不过这些都是在腰痛治疗的第一线，实际发生的真实状况。于是，老王类型的患者们，就会一边为疼痛所扰，一边为了寻求治疗持续奔走，陷入恶性循环。

自我评估！疼痛接受程度表

尽管每个人对于疼痛的接受度不尽相同，想要知道自己属于何种倾向一点也不困难。各位都是“拥有慢性腰痛困扰”为前提假设，请大家试着回答第49页的问题。这是由医学骨科与身心医疗科共同开发，称为“BS-POP（Brief Scalefor Psychiatricin Orthopaedic Patients ＝针对骨科病患之精神医学的简易询问量表）”的测验方式。

BS-POP（患者用）

从二○○○年起，所有前来本院就诊的腰痛病患都有做这项评估。其作法为：针对1∼１0题从 “不曾” 、 “有时候⋯⋯” 、 “总是（可以达成、 感到满足等等）当中选出最符合自己状况的答案。

请不要把问题想得太难，只要圈出“自己是这么感觉”的选项即可。回答完所有问题后，请计算自己所圈选项目的总分。

这份 BS-POP 量表，可以协助了解患者对于“疼痛的接受度以及疼痛在日常生活中所造成的影响”，成为医生判断究竟哪种腰痛治疗方法，对当事人最好的依据。

如此一来，就可以推测出眼前这个病患，到底是像先前出现的虚构人物小明一样，只要接受骨科治疗（药物治疗或手术等等）就可以满足的类型，还是属于光靠骨科治疗，疼痛仍无法完全获得改善，必须依赖其他治疗的类型（与老王较为相似）。

把圈选出的数字加总，得分若低于十五分的话，就是小明类型；总分超过十五分以上，则是属于老王类型，总之分数越高，就有越靠近老王类型的倾向。当然，老王属于比较极端的患者，大部分的人应该都不会跟他一样夸张。就算加起来超过十五分，也不代表就一定很糟。

本文摘自《腰痛不单纯！剖析痛因，重拾自在灵活：／丹羽真一（精神科医学教授）、大谷晃司（骨科医学教授）、笠原谕 （麻醉科医师暨疼痛医学教授）／橙实文化

看了这篇文章的人，也看了... 关键字： 腰酸背痛 腰痛 文明病 疼痛问题 腰 家庭医学 检测

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