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欧博客户端(www.aLLbet8.vip):疫情期间,乳腺癌患者面临的影响与应对策略

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近期,我国新冠疫情形势复杂严峻,多个地区都采取静态管理措施,这给乳腺癌患者的诊疗带来了很大的影响,应该如何安排复诊和是否延缓手术等治疗问题,成为乳腺癌患者面临的主要问题。

疫情对乳腺癌患者的诊疗造成的影响,总体来讲主要有四类:

1、由于疫情影响不能立即进行手术的患者。

2、手术后辅助治疗还没有完成,因为疫情治疗而不得不推迟化疗的患者。

3、已经完成全部治疗,但仍需定期随访,而现在由于疫情不得不推迟随访的患者。

4、需要长期接受药物治疗,但是受疫情影响无法获取药物,因而推迟治疗的患者。

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首先,对于计划手术的患者,推迟1~2个星期,甚至是1个月再行手术,对病程没有太大影响。乳腺癌并不是发展非常快的疾病,在欧美国家,乳腺癌患者从确诊到最后进行手术,平均需要3~5个星期,所以患者无需过分担心,而且现在医院的手术量正在逐渐恢复,部分病情急需手术治疗的患者也可以进行手术。

还有一部分患者符合术前治疗的标准,这部分患者应先给予术前新辅助治疗;其次,对于第二种术后辅助化疗的患者,通常化疗间隔不超过4周最为理想,但如果超过12周可能会对病情产生从量到质的影响,因此严格来讲,不超过12周都可以接受;对于第三和第四种情况的患者,疫情影响相对较小,因为适当延迟随访不会有太大影响,部分问题通过线上问诊即可解决,而且内分泌药物获取与使用途径比较多样化和方便,可替代治疗的药物比较多。

对于乳腺癌分子分型相对复杂,复发/转移乳腺癌患者的治疗:

HR阳性患者应优先选择内分泌治疗或内分泌治疗联合靶向治疗;

HER2阳性患者一线治疗首选紫杉类化疗联合曲(帕)妥珠单抗,治疗有效者,条件允许下应继续原方案治疗。吴昊教授特别提到,吡咯替尼联合卡培他滨,为“双口服”方案。一般用于曲妥珠单抗治疗后的晚期患者,但对无法继续输液的HER2阳性患者,此时可以采用此”双口服”药物方案。总体来讲,应尽可能采用口服靶向药物,优选吡咯替尼,可单用或联合口服化疗药物。

化疗是目前三阴性晚期乳腺患者的主要治疗手段。疫情期间,推荐单药治疗,便于安全管理和及时调整方案,需优先考虑口服化疗。对于晚期姑息化疗患者,可考虑采用“节拍治疗”的策略,以减轻不良反应。

乳腺外科赵华栋主任:总体而言,无论手术还是全身治疗,在一定时间范围内的推迟对疾病影响不大,患者的有些问题可以通过互联网解决,借助网络还可做好患者的解释工作,目前医院的工作正在逐渐展开,患者的诊疗将逐渐正常化,但目前就诊患者一定要配合医生做好入院前的新冠肺炎筛查工作。

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    2022-08-27 01:12:59 

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